Subluxasjon Av Den Andre Livmorhalsen Hos Små Hunderaser

2024 Forfatter: Sebastian Paterson | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 13:53

Blant medfødte anomalier i ryggraden er den vanligste hos små hunder misdannelse av de to første livmorhvirvler. I dvergraser som Pekingese, Japanese Chin, Toy Terrier, Chihuahua Hua, Yorkshire Terrier og noen andre, på grunn av dette, ikke bare rotasjons, men også ikke-fysiologisk vinkelforskyvning av den andre livmorhalsen i forhold til den første, det vil si, subluxation, er mulig. Som et resultat komprimeres ryggmargen, noe som fører til svært alvorlige konsekvenser.

Blant medfødte anomalier i ryggraden er den vanligste hos små hunder misdannelse av de to første livmorhvirvler. Anatomisk er den første livmorhvirvelen, atlas, en ring med vinger som strekker seg til sidene, plantet, som på en akse, på den fremover-utstikkende odontoidprosessen til den andre livmorhvirvelen - epistrofi. Ovenfor er strukturen i tillegg forsterket med leddbånd som fester en spesiell topp av den andre livmorhvirvelen til occipitalt bein og atlas (figur 1). Denne forbindelsen lar dyret gjøre rotasjonsbevegelser i hodet (for eksempel å riste ørene), mens ryggmargen som passerer gjennom disse ryggvirvlene ikke blir deformert eller komprimert.

I dvergraser som Pekingese, Japanese Chin, Toy Terrier, Chihuahua, Yorkshire Terrier og noen andre, på grunn av utilstrekkelig utvikling av prosesser og fiksering av leddbånd, ikke bare rotasjons, men også ikke-fysiologisk vinkelforskyvning av den andre livmorhalsen i forhold til den første, det vil si subluksasjon (fig. 2). Som et resultat komprimeres ryggmargen, noe som fører til svært alvorlige konsekvenser.

Valper født med en avvik fra de første livmorhvirvlene viser ingen tegn de første månedene av livet. De utvikler seg normalt, er aktive og mobile. Vanligvis, ikke tidligere enn 6 måneder, merker eierne en nedgang i hundens mobilitet. Noen ganger innledes de første tegnene med et mislykket hopp, fall eller hodeskade mens du løper. Dessverre er det bare åpenbare bevegelsesforstyrrelser som tvinger til å oppsøke lege.

Svakhet i underbenene er typisk. Først klarer ikke hunden med jevne mellomrom å plassere de fremre potene på putene og hviler på en bøyd hånd. Da kan han ikke heve seg på forbenene over gulvet og krype på magen. Bevegelsesforstyrrelser i bakbenene vises senere og er ikke så uttalt. Ekstern undersøkelse avslører ingen misdannelser i nakken. Smertefulle fenomener er i de fleste tilfeller fraværende.

Funksjonene som er beskrevet er tydelig synlige i Toy Terriers og Chihuahua, mindre uttalt i Chins og i begynnelsen vanskelig å skille på Pekingese på grunn av den store mengden ull og stamtavedeformasjon av potene i denne rasen. Følgelig henvises hunder av noen raser til lege i begynnelsen av sykdommen, og sammen med andre kommer de når dyret ikke kan gå i det hele tatt.

Figur: 2 Så snart den ytre forskyvningen av den andre livmorhalsen ikke er merkbar, er den eneste mulige måten å gjenkjenne denne sykdommen på en pålitelig måte, røntgenundersøkelse. To sidevisninger er tatt. På den første skal hodet på dyret strekkes ut langs ryggsøylen, på den annen side er hodet bøyd mot brystbenet. Hos rastløse dyr bør kortvarig sedasjon brukes, siden tvangsbøyning av nakken er farlig for dem.

Hos friske dyr fører ikke bøyning av nakken til en endring i den relative posisjonen til atlaset og epistropheus. Prosessen med den andre livmorhvirvelen i hvilken som helst posisjon av hodet ligger over atlasbuen. I tilfelle subluksasjon er det en merkbar separasjon av prosessen fra buen og tilstedeværelsen av en vinkel mellom den første og andre livmorhalsen. Spesielle røntgenteknikker for epistrofi subluksasjon er vanligvis ikke påkrevd, og risikoen for deres bruk er urimelig høy.

Siden forskyvningen av ryggvirvlene, som fører til dysfunksjon i ryggmargen, skyldes anatomiske årsaker, bør behandlingen av subluksering av epistrofi være kirurgisk. Å fikse hodet og nakken på dyret med en bred krage, å foreskrive forskjellige medisiner gir bare en midlertidig effekt og forverrer ofte bare situasjonen, siden restaureringen av det syke dyrets mobilitet fører til ytterligere destabilisering av ryggvirvlene. Noen ganger kan det brukes til å bevise for kjæledyrseiere at problemet ikke ligger i potene, og effekten av konservativ behandling vil bare være midlertidig.

Det er flere måter å stabilisere en altfor mobil forbindelse mellom Atlantean og Epistropheus. I den utenlandske litteraturen er metoder beskrevet som tar sikte på å oppnå en ubevegelig sammensmelting mellom ryggvirvlene. Sannsynligvis har disse metodene sine fordeler, men fraværet av spesielle plater og skruer, samt den høye risikoen for ryggmargsskade hvis de er feil plassert på de små ryggvirvlene til små hunder, gjør disse metodene ubrukelige i praksis.

I tillegg til disse metodene, foreslås det å feste prosessen med den andre livmorhvirvelen til atlasbuen med ledning eller ikke-absorberbare ledninger. Videre anses den andre tilnærmingen som utilstrekkelig pålitelig på grunn av muligheten for sekundær forskyvning av ryggvirvlene.

De siste årene har klinikken vår brukt fiksering av ryggvirvlene med lavsankabler etter en original teknikk. For å få tilgang til problemområdet i ryggraden, blir huden kuttet fra occipitalkam til tredje livmorhvirvel. Musklene i midtlinjen, med fokus på en veldefinert epistrofisk kam, delvis skarpt, delvis rett, beveger seg fra hverandre til ryggvirvlene. Forsiktig frigjøres toppen av den andre livmorhalsen fra det myke vevet i hele lengden. Så, veldig nøye, skilles musklene fra buen til den første livmorhvirvelen. På grunn av den utilstrekkelige utviklingen av den første og andre livmorhalsen og forskyvningen av dem, spalter hullene mellom dem vidt, noe som muliggjør skade på ryggmargen i dette øyeblikket.

Spred muskulaturen bredt, dissekere dura mater langs de fremre og bakre kantene av atlasbuen. Dette øyeblikket av operasjonen er også veldig farlig. Siden bruken av en enkelt løkke rundt Atlanta-buen generelt ikke anses som pålitelig nok, bruker vi to ledninger, styrt uavhengig av hverandre. Resultatet er et mer pålitelig system som tillater bevegelse mellom ryggvirvlene å være innenfor fysiologiske grenser, men forhindrer trykkopptak på ryggmargen.

Suturene bør være så forsiktige som mulig, og vinkelforskyvningen av ryggvirvlene, som er uunngåelig i dette øyeblikket, bør minimeres. Siden alle manipulasjoner utføres i nærheten av viktige sentre og det er ganske mulig at pusten blir forstyrret, utføres intubasjon og kunstig ventilasjon av lungene før operasjonen begynner.

Nøye preoperativ forberedelse, vedlikehold av vitale funksjoner under operasjonen, nøye manipulering av såret, anti-sjokk tiltak ved utgang fra anestesi tillater å minimere risikoen for kirurgisk behandling av epistrofi subluksasjon, men det forblir fortsatt, og hundens eiere bør advares om dette. Siden beslutningen om å utføre operasjonen endelig er tatt av dem, må avgjørelsen være balansert og bevisst. Dyreeiere må forstå at det ikke er noen annen utvei, og en del av ansvaret for hundens skjebne ligger hos dem.

Med sjeldne unntak er resultatene av kirurgisk behandling gode eller gode. Dette tilrettelegges ikke bare av operasjonsteknikken, men også av riktig postoperativ rehabilitering av dyret. Det er en fullstendig gjenoppretting av motorisk evne, vi observerte tilbakefall bare når vi brukte den tradisjonelle teknikken med en trådsløyfe. Vi anser ytre nakkestøtter som unødvendige.

Dermed tillater rettidig anerkjennelse av denne medfødte anomalien, som skal tilrettelegges av den nevrologiske årvåkenheten til legen som utfører den første undersøkelsen av hunder av raser som er utsatt for dette problemet, mulig behandling og rask gjenoppretting av det berørte dyret.