Hoftedysplasi, En Vanlig Tilstand Hos Store Hunder

2024 Forfatter: Sebastian Paterson | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 13:53

Dysplasi i hofteleddene er velkjent for hunderavlere. Denne mangelen er mer eller mindre vanlig i de fleste store hunderaser. Tidsskriftene publiserer jevnlig artikler om diagnosen denne sykdommen, spørsmål om dens opprinnelse og arv. Imidlertid er mye mindre oppmerksomhet til behandling av denne sykdommen. Det viser seg at de ble ekskludert fra avl og satte en stopper for det levende og ofte alvorlig lidende dyret.

I de senere år har mange oversatte veterinærhåndbøker dukket opp på markedet. Hva sier våre utenlandske kolleger? Dysplasi i hofteleddene er en uhelbredelig sykdom. Dyret trenger enten livslang smertestillende medisinering eller dyre operasjoner. Hvis dette ikke gjøres, må det lidende dyret avlives. Erfarne kirurger er forvirret av dette synspunktet, men unge leger kan ta det for gitt. Derfor anser jeg det som min plikt å skissere min egen tilnærming til behandling av hoftedysplasi.

Dysplasi i hofteleddene er en arvelig underutvikling av acetabulum i hofteleddet. Små grader av hoftedysplasi vises vanligvis ikke på noen måte og gjenkjennes bare ved røntgenundersøkelse av dyret. Den mildeste, klinisk synlige komplikasjonen av dysplasi er kronisk leddgikt i hofteleddene på grunn av overdreven bevegelighet i lårbenshodet og hyperextensjon i leddkapselen. Over tid oppstår en fortykning av kapselen, langs kantene på hulrommet, det oppstår beinvekster som utvides, og kompensasjon for medfødt underutvikling av leddet oppstår. Hvorvidt stabilisering eller destabilisering skjer avhenger av mange faktorer, og her er anbefalingene fra utenlandske kolleger og våre observasjoner fundamentalt forskjellige. Hva kan vi lese i utenlandske manualer? Det anbefales å begrense dyrets mobilitet (opp til å gå rundt i hagen i bånd til slutten av veksten) og mate det for å redusere kroppsvekten. For halthet er smertestillende foreskrevet, noe som kan være nødvendig for livet, noe som i seg selv snakker om ineffektiviteten av slik behandling.

Våre anbefalinger er diametralt imot. Valpen må leve fullt. Bare under slike forhold er det mulig å kompensere for den medfødte underutviklingen av hofteleddene. Fôring bør være passende for alder og rase. Ferdige tørrfôr oppfyller disse kravene så mye som mulig. Valpen skal ikke være "klumpete" med avrundede former, men den nødvendige mengden protein for utvikling av muskler, kalsium og fosfor for bein, samt kalorier for aktive bevegelser, bør han få. En voksende hund, spesielt med milde former for ukomplisert dysplasi, trenger mye bevegelse. Lengden på turene og intensiteten kan bestemmes av eieren av dyret. Hvis valpen har problemer med å reise seg etter en tur, sutrer når den reiser seg, bør belastningen reduseres i flere dager, og deretter gradvis øke igjen. Medisinsk behandling hos en voksende hund er av sekundær betydning. Midler foreskrives for å fremme utvikling av muskler (3). Smertestillende er svært uønsket og foreskrives på korte kurs under forverring av halthet. Hva er resultatene av denne behandlingen? Med klasse B er det vanligvis mulig å fullstendig kompensere for medfødt mangel. I klasse "C" og "D" er det en betydelig forbedring. I andre halvdel av livet utvikler hunder med klasse "C" og spesielt "D" dysplasi deformerende leddgikt, hvis behandling også er mulig. Hva er resultatene av denne behandlingen? Med klasse B er det vanligvis mulig å fullstendig kompensere for medfødt mangel. I klasse "C" og "D" er det en betydelig forbedring. I andre halvdel av livet utvikler hunder med klasse "C" og spesielt "D" dysplasi deformerende leddgikt, hvis behandling også er mulig. Hva er resultatene av denne behandlingen? Med klasse B er det vanligvis mulig å fullstendig kompensere for medfødt mangel. I klasse "C" og "D" er det en betydelig forbedring. I andre halvdel av livet utvikler hunder med klasse "C" og spesielt "D" dysplasi deformerende leddgikt, hvis behandling også er mulig.

I utlandet foreskrives konservativ behandling av hoftedysplasi bare i tilfeller der eierne av dyret ikke klarer å betale for kirurgisk behandling, til tross for at et tilfredsstillende resultat kan oppnås i 76% av tilfellene. Den såkalte triple pelvic osteotomy tilbys for løsemiddelklienter. Prinsippet for operasjonen er osteotomi, det vil si skjæringspunktet mellom tre snitt av alle tre bein som danner bekkenet, isolasjon av området av bekkenbenet der glenoidhulen er plassert, og snur dette fragmentet over hodet og fikse det i en ny posisjon ved hjelp av metallkonstruksjoner. For denne operasjonen er "pasientvalg" veldig viktig, og den viktigste årsaken til komplikasjoner er nettopp manglende oppfyllelse av denne tilstanden. Og blant andre indikasjoner skiller bevaring av kantene av glenoidhulen ut,mens dens underutvikling fører til felles ustabilitet, halthet og å søke medisinsk hjelp. Det vil si at ikke-lamme dyr er hovedkandidatene for denne helbredelsesoperasjonen. Med andre ord, denne operasjonen kan ikke løse reelle helseproblemer, siden et godt resultat kan oppnås ved å operere hunden før utseendet til halthet, og hvis den er tilstede, er operasjonen vanligvis for sent. Eller kanskje med riktig konservativ behandling og oppdrett av hunden, vil det være veldig lite, om noen, indikasjoner på denne operasjonen? Et positivt resultat med trippel bekkenosteotomi kan oppnås i 80-90% av tilfellene (1). Hvor lite dette skiller seg fra resultatene av til og med konservativ behandling, som etter vår mening er feil!Det vil si at ikke-lamme dyr er hovedkandidatene for denne helbredelsesoperasjonen. Med andre ord kan denne operasjonen ikke løse reelle helseproblemer, siden et godt resultat kan oppnås ved å operere hunden før utseendet til halthet, og hvis den er tilstede, er operasjonen vanligvis for sent. Eller kanskje med riktig konservativ behandling og oppdrett av hunden, vil det være veldig lite, om noen, indikasjoner på denne operasjonen? Et positivt resultat med trippel bekkenosteotomi kan oppnås i 80-90% av tilfellene (1). Hvor lite dette skiller seg fra resultatene av til og med konservativ behandling, som etter vår mening er feil!Det vil si at ikke-lamme dyr er hovedkandidatene for denne helbredelsesoperasjonen. Med andre ord, denne operasjonen kan ikke løse reelle helseproblemer, siden et godt resultat kan oppnås ved å operere hunden før utseendet til halthet, og hvis den er tilstede, er operasjonen vanligvis for sent. Eller kanskje med riktig konservativ behandling og oppdrett av hunden, vil det være veldig lite, om noen, indikasjoner på denne operasjonen? Et positivt resultat med trippel bekkenosteotomi kan oppnås i 80-90% av tilfellene (1). Hvor lite dette skiller seg fra resultatene av til og med konservativ behandling, som etter vår mening er feil!og hvis den er tilgjengelig, er det vanligvis for sent å utføre operasjonen. Eller kanskje med riktig konservativ behandling og oppdrett av hunden, vil det være veldig lite, om noen, indikasjoner på denne operasjonen? Et positivt resultat med trippel bekkenosteotomi kan oppnås i 80-90% av tilfellene (1). Hvor lite dette skiller seg fra resultatene av til og med konservativ behandling, som etter vår mening er feil!og hvis den er tilgjengelig, er det vanligvis for sent å utføre operasjonen. Eller kanskje med riktig konservativ behandling og oppdrett av hunden, vil det være veldig lite, om noen, indikasjoner på denne operasjonen? Et positivt resultat med trippel bekkenosteotomi kan oppnås i 80-90% av tilfellene (1). Hvor lite dette skiller seg fra resultatene av til og med konservativ behandling, som etter vår mening er feil!

Med en utpreget underutvikling av glenoidhulen, kan ikke lårbeinshodet bli hengende i den, og med en økning i kroppsvekt forlater den gradvis - en forvridning av hofteleddet oppstår. Dette er den alvorligste komplikasjonen av dysplasi. I tillegg til forvridning, fører til og med små grader av dysplasi over tid til deformerende leddgikt, som forårsaker hoftesmerter og halthet. I slike tilfeller anbefaler våre utenlandske kolleger sterkt å erstatte hofteleddet med en metallstruktur, ellers endoprotetikk analogt med humanitær medisin. Det virker ikke ille: prinsippene for operasjonen er godt utviklet, endoprotetikk utføres for millioner av mennesker over hele verden, resultatene av operasjonen er vanligvis gode. Men er alt så bra innen veterinærmedisin? Først og fremst avhenger resultatet av operasjonen av endoprotesenes kvalitet. Vår bransje lager ikke proteser til hunder. Det er selvfølgelig mulig å ta en endoprotese fra utlandet, men for en operasjon anbefales det å ha tre sett for å matche nøyaktig størrelsen på lårbenet til det opererte dyret, og en endoprotese koster $ 500-700. Alt dette gjør denne operasjonen litt realistisk i Russland. Men er det verdt å sørge over dette? I tillegg til 85-95% sannsynligheten for et tilfredsstillende resultat i hoftelektroplastikk, er det 5-15% komplikasjoner. Det er bemerkelsesverdig at det i tilfelle komplikasjoner ikke lenger er mulig å hjelpe dyret, og det forblir deaktivert. Er det noe alternativ? Det er!å velge nøyaktig størrelsen på lårbenet til det opererte dyret, og en endoprotese koster $ 500-700. Alt dette gjør denne operasjonen litt realistisk i Russland. Men er det verdt å sørge over dette? I tillegg til 85-95% sannsynligheten for et tilfredsstillende resultat i hoftelektroplastikk, er det 5-15% komplikasjoner. Det er bemerkelsesverdig at det i tilfelle komplikasjoner ikke lenger er mulig å hjelpe dyret, og det forblir deaktivert. Er det noe alternativ? Det er!å velge nøyaktig størrelsen på lårbenet til det opererte dyret, og en endoprotese koster $ 500-700. Alt dette gjør denne operasjonen litt realistisk i Russland. Men er det verdt å sørge over dette? I tillegg til 85-95% sannsynligheten for et tilfredsstillende resultat i hoftelektroplastikk, er det 5-15% komplikasjoner. Det er bemerkelsesverdig at det i tilfelle komplikasjoner ikke lenger er mulig å hjelpe dyret, og det forblir deaktivert. Er det noe alternativ? Det er!at det i tilfelle komplikasjoner ikke lenger er mulig å hjelpe dyret, og det forblir deaktivert. Er det noe alternativ? Det er!at det i tilfelle komplikasjoner ikke lenger er mulig å hjelpe dyret, og det forblir deaktivert. Er det noe alternativ? Det er!

Den såkalte reseksjonsartroplastikken i hofteleddet har lenge vært utviklet og mye brukt. Operasjonen består i å fjerne lårhodet. Det er flere modifikasjoner av neste trinn i operasjonen.

Jeg har brukt reseksjonsartroplastikk for patologi i hofteleddet i mer enn 20 år. I begynnelsen, da de kirurgiske teknikkene som ble beskrevet i utenlandsk litteratur, ble brukt, var resultatene i de fleste tilfeller ganske tilfredsstillende, men antall utilfredsstillende resultater var ganske betydelig. Dette krevde forskning og utvikling av andre metoder. Som et resultat har klinikken vår de siste 10 årene brukt sin egen teknikk, som består i å fjerne lårbeinshodet og danne et lag i form av en klaff av en av glutealmusklene. Over tid dannes en bruskplate fra dette laget, som gjør at lemmen kan bevege seg fritt og smertefritt i hofteleddet. De siste årene har klinikken utført mer enn 20 slike operasjoner årlig. Når man analyserer resultatene av operasjonen, blir oppmerksomheten først og fremst rettet mot fraværet av utilfredsstillende resultater, i motsetning til resultatene av endoprotetikk. Det vil si at hvis dyrene haltet før operasjonen, så kunne de bruke operasjonen etter operasjonen. Det verste resultatet ble vurdert som tilfredsstillende fordi hundene var fritt til å bevege seg, mens de ikke haltet, men i hvile holdt de noen ganger lemmen suspendert. Etter tung anstrengelse kunne det oppstå en svak forbi halthet. Antallet tilfredsstillende resultater er høyere hos små hunder, sannsynligvis fordi slike hunder foretrekker å ikke berøre bakken i hvile, selv med minimalt ubehag i lemmen. En knapt merkbar halte under intens langvarig trening ble ansett som et godt resultat. Med et utmerket resultat beveget hundene seg uten begrensninger og konsekvenser under belastning.

Disse dataene lar oss hevde at, til tross for at selv om dysplasi i hofteleddet er en uhelbredelig arvelig sykdom, kan dyret uansett bli hjulpet. Alt som trengs er ønsket fra eierne av hunden om å delta i behandlingen og tilstrekkelige kvalifikasjoner fra legen som de henvendte seg til. Korrekt utført konservativ behandling for små grader av dysplasi kan forhindre utviklingen av leddødeleggelse og oppdra et praktisk sunt dyr. I nærvær av komplikasjoner er reseksjonsartroplastikk i hofteleddet indikert, noe som ikke krever komplekst utstyr og spesielle instrumenter og gir et stabilt positivt resultat.

Avslutningsvis vil jeg si at veterinærkirurgi bør utvikle seg, operasjonsteknikken bør forbedres. Det er mulig at etter hvert som trivselen til innbyggerne i St. Petersburg forbedres, vil trippel bekkenostotomi og hofteleddsplastikk i St. Petersburg bli vanlig operasjon i løpet av få år og vil bli brukt strengt hvis det er kjent indikasjon. Men for tiden løses problemene med å behandle hunder med hoftedysplasi fullstendig med de eksisterende metodene. Og spesielt for unge leger vil jeg sitere Hippokrates 'ord, etter 20 år vil de også sitere disse ordene: "Fremfor alt, innen medisinsk kunst, bør evnen til å gjøre den syke delen sunn bli fremmet.for det er mer en anstendig mann verdig og mer i tråd med kunsten å ikke jage billig berømmelse."

Liste over brukt litteratur: 1. Denny H., Butterwoff S. Ortopedi hos hunder og katter. Aquarium, M. 2004 2. Shebits H., Brass V. Operativ kirurgi av hunder og katter. Aquarium, M. 2001 3. Yagnikov S. A. Kirurgisk behandling av hoftedysplasi hos hunder. Avhandling for graden doktor i veterinærmedisin. Sciences, St. Petersburg 2005.